私信我的条友这样问到：“我觉得我身体健康，为什么就是不怀孕呢？需要检查些什么呢？来我们门诊预约的病人，微信助理都会给患者发下面的这张图片，就是来就诊的时候带的检查资料，下面我就跟大家解读一下这些检查项目。

需要准备的资料

女方：

1、月经第二天到第四天的阴式B超检查：

 就是女方在来月经的第二天到第四天的阴超检查，很多人都会问：为什么要在月经期间做？不会感染吗？不是说来月经的时候不能同房吗？为什么还可以做检查？

 首先，这个时候做阴超，B超老师会消毒的，来月经肯定是不能同房的，因为宫颈口是在开放的状态，血是最好的培养基，最容易引起感染，上行感染容易盆腔炎症。

 这个时候做阴超，主要是了解卵巢的大小和基础卵泡的大小与多少。一般基础卵泡，也就是我们平时说的窦卵泡数少于：≤5个，就提示卵巢功能储备不良。

 2、月经第二天到第四天抽血检查激素四项：

 雌二醇（E2），孕酮（P），黄体生成素（LH），卵泡刺激素（FSH），这四项就是我们平时说的促排四项，有多囊卵巢综合征的患者可以检查内分泌六项，这个时间检查，也是评估卵巢功能的。

•月经周期2~5天采血基础FSH＞10U／L，FSH/LH大于3.6，提示卵巢储备下降。

• 随机FSH＞40U／L，E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

3、排卵期做B超看看卵泡发育情况：

 想要自然怀孕的姐妹，必须要有正常的排卵，所以监测卵泡也很重要，看看优势卵泡在哪一侧，然后估算大概排卵的时间，指导同房。

4、排卵期卵泡发育到1.8-2.0抽血检查激素四项：

 这个时候抽血检查激素四项，主要看卵子的质量和大概排卵的时间。成熟的卵泡E2在200-300之间。

5、排卵后第7天打B超检查子宫内膜容受性和抽血检查P和E2：

 排卵后7天就是在黄体中期，可以打B超看看子宫内膜容受性，如下图。胚胎着床是一个复杂的过程，其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。

 那么什么是子宫内膜容受性呢？子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态，当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。

 但是，子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的，它有一个短暂的“种植窗口”，也就是在黄体中期。只有在这段时间内，子宫内膜才向胚胎伸出橄榄枝。所以我们就是建议排卵后7天，黄体中期检查。

①、内膜厚度：一般适合移植，适合胚胎胚胎着床的内膜厚度是0.8-1.2cm，如果内膜少于0.8cm,那么就是子宫内膜菲薄，不利于胚胎着床。内膜过薄、过厚都不行。

②、分级：一般将排卵前受雌激素影响，呈现三线征，称为A型，排卵期因为出现少量孕激素，内膜回声增强，但是可见三线征，称B型，黄体期受到雌激素和孕激素的影响，内膜回声进一步增强，并容成一团高回声，称C型。如果在内膜增生早期及内膜增生晚期一直是C型内膜，根据宫腔内是否有强回声，考虑是否做宫腔镜进一步检查，看子宫内有没有粘连、息肉。

③、运动（观察1分钟）：子宫内膜会形成蠕动波，即内膜的不同部分沿某一方向依次收缩。与雌、孕激素受体在子宫肌层周期性表达有关，移植日顺向运动或无运动，子宫内膜容受性较好，易于胚胎着床，如果逆向运动、不规则运动则可能会影响着床。像报告上的这个就属于不规则运动。

④、容积：＜2时妊娠率显著降低，＞5时妊娠率显著高于小于5的。

⑤、动脉：搏动指数（PI）和阻力指数（RI），PI和RI越低，说明血管阻力越低，卵巢和子宫血供良好；反之，血管阻力越高，子宫动脉血流减少， 供血障碍，这将不利于胚胎着床。RI:小于0.85，S/D一般小于6，像这位患者的都高了，所以临床上我们见到这样的病人都建议患者跳绳，避免久坐，针灸理疗，中药调理等，等复查结果正常了在建议胚胎复苏，自然怀孕的也是如此。

⑥、子宫内膜血流分型：

 分为A型，也就是三线型内膜；B型，为弱三线型；C型，均质强回声。取卵日、移植日子宫内膜呈三线征，即A型者，妊娠率显著高于后两者。取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。像这张报告上是C型，就不是很好，就需要调理。

⑦、子宫内膜容积血流：值越高代表血流越丰富。

患者子宫内膜容受性报告

男方：

在同房排精后5天检查精液常规加形态：就是看患者的精液常规，有无弱精、少精、畸精等。临床上我们还要加上精子DNA碎片率（DFI）。如图所示，精子DNA碎片率（DFI）的判读，大于15%，就提示精子DNA发生大量碎片化，易流产及发生胎儿畸形。

精子碎片率的判读。

总结：

不管是自然怀孕还是试管婴儿，临床上我们除了检查这些，还需积极配合医生，相信医生，也相信自己，加油，接好孕！

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